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就医指南

发布人: 足球外围投注平台发布日期: 2014-01-12点击量: 40891

《北京市企业职工生育保险规定》自2005年7月1日起施行，并已逐步的规范和完善。实际工作中我院医师碰到生育保险的患者会存在着一些问题，现总结常见问题，根据市医保规定进行解答，以方便临床医护工作者日常工作。

问：生育险患者来我院住院都需要带那些证件？

答：1.医疗保险手册（蓝本）

2.生育服务证（非北京市开具的生育服务证还需携带生育服务联系单）

3.部分押金

4.患者身份证

问：生育保险基金都负担哪些费用？

答：1.生育津贴（女职工产假期间的工资）

2.生育医疗费用（女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费）

3.计划生育手术医疗费用（职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用）

4.国家和本市规定的其他费用

问：哪些费用需要生育险患者自己负担？

答：1.分娩后婴儿的一切诊疗、医药费用均要患者自费承担

2.住院治疗过程中基本医疗保险不予支付的特需费用

3.根据患者或家属提出特殊要求产生的费用

问：生育保险和基本医疗保险都使用医疗保险手册，是不是一回事？

答：不是。享受基本医疗保险不一定就享受生育保险。二者有不同的报销范围不能混同使用。

问：享受生育保险的患者，为什么不能报销医疗费用？

答：这种情况时常发生，常见的原因有以下几种：

1. 用人单位欠费，个人暂不能享受生育保险。这种情况病人需自费结清全部住院费用，待用人单位补助费用后即可享受生育保险报销。

2. 患者违反国家或地方计生政策的。

3. 患者住院时未带齐相关证件的。这种情况病人自费结清全部住院费用，待补齐手续后到医保中心报销。

4. 患者疾病不属于生育保险报销范围（药物流产）。

问：试管婴儿发生的医疗费用是否都不予以报销？

答:实施人类辅助生殖术（如试管婴儿等）发生的费用生育保险基金不予支付。其生育时发生的生育医疗费用可按规定给予报销。

问：退休人员发生的计划生育手术医疗费用由谁支付?

答：退休人员实施计划生育手术的医疗费用，参加基本医疗保险的由基本医疗保险基金按规定支付，没有参加基本医疗保险的由用人单位支付。

问：产前检查能不能报销？

答：可以报销。报销金额见下表（三级医院）

产前检查费用属于生育保险基金的支付范围，实行按限额支付。发生的医疗费用在限额以内的，生育保险基金按实际费用支付；超出限额的，生育保险基金按照限额标准支付。

问：分娩的医疗费用报销标准是什么？

答：

以上分娩方式每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上增加10%。

问：计划生育手术（门诊）的医疗费用报销标准是什么？

答：

项目名称	支付标准（三级医院）
人工流产	270
药物流产	360
输卵管药物粘堵术	1420
输卵管结扎术	1440
输精管药物粘堵术	1390
宫内节育器放置术	510
宫内节育器取出术	360
宫内节育器取出术加宫内节育器放置术	522
人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术	555
高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术	588